報案、谘詢、投訴及建議:400-616-9933
關注微信公眾號
江泰公司微博
調解處理

 

 

        調解處理中心(以下簡稱“調處中心”)是根據《旅行社責任保險統保示範產品框架協議書》之約定設立的非法人機構,由江泰保險經紀公司代建代管,由旅遊行政管理部門、行業協會和江泰推薦人選,經全國統保聯合工作小組核定後組建。不是一個法人機構,而是一個處理旅遊保險事故的協調機製,充當第三方角色,公正、專業地協調各方不同利益、化解社會矛盾,是構建行業大調解機製的重要組成部分。

 

        調處中心由全國調處中心、城市調處中心和調處專員構成。全國調處中心設立調解業務部、案件處理部、資金管理部和專家管理部。城市調處中心至少設立調解業務部、案件處理部,調處專員直接負責案件的處理。調處中心負責所有人傷事故和旅遊者財產損失案件的直接處理,包括對5萬元以下的上述案件的直接提出定責定損意見,對超過5萬元的上述案件,提請事故鑒定委員會鑒定後給出定責定損意見。設立調處中心是為了從根本上避免和減少旅行社索賠難、理賠慢的風險,從機製上在保險公司的理賠處理環節增加了旅遊行業的發言權。

 

調處中心主要提供以下服務:

1.調處專員接到報案後,告知旅行社處理事故的注意事項,幫助旅行社處理事故。

2.協助旅行社了解事故經過、收集索賠單證和事故證明。

3.對符合示範項目墊付、預付資金條件的案件,協助旅行社申請墊付、預付,並在獲得批準後,一天內撥付款項。

4.發生交通事故、食物中毒、意外傷害等涉及第三方責任時,調處專員協助旅行社向第三方的保險公司協調賠付事宜,減輕旅行社的責任和資金壓力。

5.在處理權限內,直接處理保險事故,督促保險公司及時賠付。

6.超過權限的案件,組織事故鑒定材料,提請事故鑒定委員會界定事故責任和賠償金額。

7.協助旅行社調解與旅遊者之間的保險糾紛,化解矛盾,在調解的基礎上合理確定旅行社賠付金額。

 

 

        醫調委是經司法廳批準具有法律地位的第三方專業調解機構,負責醫療糾紛通過人民調解渠道解決的醫學技術評估、法律事務服務、醫療糾紛居間調解、督促醫療糾紛調解書的履行,並負責醫療糾紛發生、發展、轉軌的研究以及在衛生行政部門的領導下,組織醫療機構進行防範醫療糾紛的相關培訓學習。

 

        醫調委獨立於衛生及司法行政部門,是專業性醫療糾紛中立第三方人民調解機構,具有專業性與獨立性,機構獨立不受任何組織和個人的幹擾,調解不收費,與醫患雙方沒有利益關係,保證調解的公正、公平。在醫調委主持下醫患雙方達成的《醫療糾紛人民調解協議書》具有法律效力,協議方可以依照法律向有管轄權的人民法院申請法律確認,經法院確認後的協議如果不能得到有效履行,守約方可向人民法院要求強製執行。

 

        醫調委由醫學專家、法學專家、管理學專家、保險專家、熱衷於並具備人民調解員條件等人員組成,內設醫學專家部(下設醫學專家庫)、法律事務部、糾紛調解部、醫療保險部和辦公室等部門,醫調委下設醫療責任保險事故鑒定委員會、醫療責任保險事故合議委員會,醫療風險防範委員會,醫療事故賠償處理中心。

 

通過醫調委調解醫療糾紛使醫療機構獲得以下幫助:

1、醫調委向醫患雙方提供評鑒醫療糾紛性質和責任的醫學專家和法律顧問團隊援助,使醫患雙方能夠在地位平等,信息對稱的基礎上,理智溝通,冷靜協商,互諒互讓,從情理法三個層次上達成和解。

2、醫調委介入醫療糾紛,第三方的身份和法律地位能夠得到患方的認可,比較容易將醫療糾紛及時轉移出醫院外解決,維護醫院的醫療秩序和醫務人員的人身安全,將醫院從繁瑣的糾紛處理事務中解脫出來,還可以為醫療機構節約司法訴訟的時間、人力和財力成本;

3、醫調委在調處醫療糾紛中,通過醫學、法學和保險專家對具體醫療行為和後果進行專業評估鑒定,將結果反饋給醫院,一方麵可以幫助醫院提高管理,另一方麵還可以直觀教育當事人,提高其認識,增強其服務意識和醫學水平。

4、醫調委處理完糾紛後,醫院所承擔的對患方的民事賠償責任通過醫療責任保險全區統保機製進行賠償,使醫療糾紛處理和民事損害賠償以及保險賠償結合在一起,真正達到”糾紛了,事也了”局麵。

5、醫調委作為獨立的第三方,通過案例統計和數據匯集,可以在正確引導患者糾正偏差的看病就醫觀念,普及正確的就醫常識,采取理智手段和法律途徑維護權利等方麵發揮不可替代的作用,在構建和諧醫患關係工作中發揮積極作用。

 

江泰保險經紀股份有限公司官方網站   版權所有 Copyright©2016 江泰保險經紀股份有限公司 All Rights Reserved
京ICP備06063404號 | 京公網安備11010902000497號